220斤孕妈妈产下12.2斤大胖小子,是喜是忧?

日期:2019-04-16

? ? ? 近日,第二胎怀孕39周、身高165CM、体重达220斤(超声检查提示胎儿体重约11斤)并伴有高血糖、高血压、尿蛋白阳性的孕妇刘女士入住我院妇产科,在出现“胎儿宫内窘迫”的紧急时刻,我院妇产科、麻醉科、儿科的工作人员同心协力、攻坚克难,经剖宫产使刘女士诞下12.2斤本市最重新生儿。

? ? ? 喜的是,母子平安;

? ? ? 忧的是,在优生优育知识不断普及的今天,仍然有人不进行孕期产检,还信奉“胎儿越大越好、孕妇越胖越好”……

? ? ? 到底孕妇过度肥胖和巨大胎儿会带来什么影响,让我们跟小编一起去看看并听听专家怎么说。

快!220斤孕妇出现胎儿宫内窘迫

? ? ? 3月21日下午17:00,31岁的刘女士因预产期临近入住我院妇产科待产。

? ? ? 妇产科主任杨喜珍为她检查发现,身高165CM的她,体重竟达220斤,除此之外,孕妇还有高血糖、高血压、尿蛋白阳性,超声检查提示胎儿体重约11斤。这就意味着孕妇至少“惹”上4个妊娠期的麻烦病——子痫前期、妊娠期糖尿病、巨大儿、肥胖

? ? ? 根据孕产妇妊娠风险评估分级五色标识,刘女士已经属于妊娠风险较高的第三等级橙色风险。

? ? ? 考虑到孕妇妊娠期合并症过多,随时可能出现子痫、脑血管意外、糖尿病酮症酸中毒、胎儿宫内窘迫、胎死宫内等危急情况,杨主任立即将患者护送至住院部,并向当班医师和护士详细交代治疗方案。

? ? ? 17:35,“麻烦事”果然来了——产妇胎心音持续偏快,且经相应处理后仍无改善,考虑为胎儿宫内窘迫,随时可能出现胎死宫内,急需行剖宫产!

? ? ? 杨喜诊主任立即开通高危孕产妇绿色通道,同时通知手术室及新生儿科做好手术和救治准备,并迅速将产妇送进手术室。

急!220斤孕妇脂肪太厚 麻醉出现难题

? ? ? 剖宫产手术首选的麻醉方式是对胎儿影响最小的椎管内麻醉。这种麻醉方式一般采取侧卧位,产妇需将身体弓起来弯成“虾米”状,露出脊椎进行穿刺来完成麻醉。

? ? ? 但因产妇过于肥胖,不能配合达到很好的麻醉体位,麻醉科汪强主任和谭玉清医师两人密切合作,一人帮她推着头、一人帮产妇推着脚同时向身体中间弯曲,才摆好麻醉体位。

ag网赌|HOME? ? ? 可麻醉最棘手的问题来了:产妇厚厚的脂肪层完全遮盖了麻醉部位的体表特征,谭玉清医师只能凭借丰富的麻醉经验确定麻醉穿刺点!椎管内麻醉的穿刺针长只有8CM,一般人穿刺绰绰有余,但8CM的穿刺针从她的皮肤、脂肪穿至硬膜外腔就已全部没入,难以触及棘突间隙。谭玉清医师只能让针尖一点一点摸索着通过棘突间隙。非常幸运,谭玉清医师一次就穿刺成功,顺利到达硬膜外腔并置管了!

? ? ? 高难度的麻醉完成了 ,大家紧捏一把汗的拳头终于松开了。

喜!12.2斤?我市最重新生儿诞生

? ? ? 为确保手术顺利,杨喜珍主任带领2名产科医师一起上阵。

? ? ? 术中,产妇肥厚的脂肪层使切口像安上了磁铁,刚切开就自动贴在一起,遮挡了手术区域,负责拉钩的郭静医师和贾顺舟医师只好一人拉一边,用力将脂肪拉开才能露出术野完成手术。

? ? ? 18:15,一声清脆的啼哭,刘女士经剖宫产诞下12.2斤男婴,打破我院最重新生儿记录!

? ? ? 母子平安!

? ? ? 宝宝平安出生了,但产妇的切口缝合也是个大难题。相对于8厘米的腹部脂肪来说,缝合针太短,原本穿一针的地方需多次缝合,而且在缝合的过程中需不停的擦拭外溢的油脂。

? ? ? 这次郭静和贾顺舟两人合作,比平常多花了一倍时间才完成。整台手术下来,两人手都酸了。

? ? ? “产妇体重大于80公斤又有妊娠期糖尿病、子痫前期,手术风险比较大。幸运的是一切顺利,新生儿也很健康。”杨喜珍主任终于松了一口气。

忧!孕期长胖60斤不以为意

? ? ? 怀孕期间,孕妈妈的体重都有严格控制,可刘女士怎么会长胖这么多呢?

? ? ? 原来,刘女士是二胎妈妈,觉得自己有生育经验的她,在整个孕期竟没有接受过一次正规产检!孕前体重就达160斤的她,怀孕后,为了给宝宝补充营养,并没有控制饮食,孕期整整长胖60斤,不仅如此,还患上了子痫前期、妊娠期糖尿病等妊娠期合并症!

? ? ? 这可让咱们妇产科的医生们有点愁!到底妊娠期的孕妈妈们应该怎么做呢?听听妇产科医生怎么说。

杨喜珍
妇产科主任 副主任医师
孕期产检不可忽视!

? ? ? 国家卫健委2012年发布的《中国母婴健康素养》要求,孕前体重正常的孕妇,孕期增重值为12kg左右。孕妇在妊娠期间应规律产检,及时了解身体情况及胎儿的生长发育情况,保障母亲和胎儿的健康和安全,做到优生优育。

? ? ? 刘女士孕前体重本就偏胖,孕期增重60斤已经远远超出正常增重范围,不仅极易患上妊娠期合并症,还容易导致巨大儿的出现。

? ? ? 在医学上,12.2斤的新生儿已经属于“巨大儿”(出生体重≧4kg)。“巨大儿”导致难产、产后出血、产后感染、宝宝颅内出血、骨折等几率明显要高,并且在长大后患肥胖症的几率也较大,将成为糖尿病、高血压等多种疾病的易患人群。

? ? ? 生活中,大部分孕妈妈很重视母婴健康,能做到规律产检。但像刘女士这样不按时产检的孕妈妈也有不少。为了减少对母儿的影响,每一位孕妈妈均应到正规医院按时规律产检,从孕前、孕期保健做起,在产科医师的指导下科学进行孕期管理。

肥胖孕妇也会给麻醉和用药带来风险

汪 强
麻醉科主任 副主任医师

? ? ? 过度肥胖且伴有其他并发症的孕妇如果需要行剖宫产,不仅给麻醉和用药带来一定的困难,手术风险更是比一般体重产妇大。孕妈妈们应随时监控体重、控制进食量、按时产检。

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