【新技术】PTCD退黄记

日期:2019-08-23

? ? ? 近日,我院普外科顺利实施了首例经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD),通过介入治疗成功解除患者胆道肿瘤所致梗阻性黄疸!

全身发黄 ? 原来是胆道肿瘤

? ? ? 今年60岁的梁大叔是资阳区人,7月5日左右,他发现自己全身逐渐开始发黄,从头部蔓延至手上、腿上,就连小便也呈现和皮肤一样的黄色。而且用手轻轻抓皮肤就会出现明显的抓痕。这到底是怎么回事呢?7月8日,带着疑问的梁大叔来到我院就诊。

? ? ? “您这是皮肤巩膜黄染,就是我们常说的黄疸,通常是肝、胆等疾病导致胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所导致。”经仔细查看病情、详细询问病史,接诊医生对梁大叔说。

? ? ? 完善相关检查后,发现患者体内的总胆红素(反映黄疸程度的重要指标)高达256umol/L,是正常值的15倍,CT、磁共振检查显示患者胆总管下段梗阻,胆总管占位性病变,提示梗阻性黄疸、胆道肿瘤。

?不用开刀? PTCD下快速退黄

? ? ? 严重的黄疸会导致患者肝功能,甚至全身器官功能衰竭,危急生命,当务之急是快速退黄。

针对患者病情,普外科主任陈卫东紧急组织科内会诊制定治疗方案,因患者个人原因,最终决定采用保守治疗方式——经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)迅速引流感染的胆汁,减轻黄疸,为后续治疗创造条件。

? ? ? ?“相比传统的开腹手术,我们这次要行的PTCD术创伤小、费用低、并发症少,特别适合年龄偏大、有心脏病、高血压等合并症状梗阻性黄疸患者。”陈卫东主任向家属解释道。

? ? ? 经全面评估患者病情,7月10日下午三点,患者进入介入室接受手术。在陈卫东主任的指导下,普外科徐刚主治医师借助DSA的引导,娴熟地将穿刺针经皮、经肝顺利穿入肝内胆管,随后在造影剂显影的帮助下,将体外引流导管放置在扩张胆管部位,随着导管的置入,深绿色的胆汁一点点流出,手术成功!


(手术前后对比)

? ? ? 术后第3天复查总胆红素已降至正常值5倍。术后第5天,患者黄疸完全消失。

? ? ?2017年来,我院以三级综合医院等级评审为契机,始终围绕“质量、安全、服务、管理、公益”的主线,以建设区域医疗中心为目标,不断引进、开展了多项新技术新项目,全面提升了医疗技术水平和疑难杂症、急危重症的诊治能力。

? ? ? 作为医院的核心科室之一,普外科在陈卫东主任的带领下快速发展,稳步向前,先后开展的腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石、腹腔镜肝叶切除及脾切除加门奇静脉断流、腹腔镜个体化治疗胃肠道肿瘤等技术项目实现多项外科技术的零突破。此次PTCD术的顺利开展,为老年患者及有心脏病、高血压等合并症状的阻塞性黄疸患者“退黄”提供了新的选择,标志着我院胆道介入方面又取得了一项新的突破!

科室简介|普 外 科
市级重点学科

? ? ? 2002年率先开展腹腔镜治疗胆囊结石、胆道探查、腹股沟疝修补术等手术。2016年分为肝胆外科和胃肠外科两个病区,拥有德国进口的SDORZ腹腔镜、胆道镜及美国进口强生超声刀等先进设备。

? ? ? 肝胆外科在微创治疗胆管结石、急性重症胰腺炎和乳腺癌的综合治疗处于市级领先水平,目前是益阳市唯一开展腹腔镜联合胆道镜行胆道探查取石术普通外科。能开展胰腺癌、食道癌、肺癌、纵膈肿瘤、乳腺癌、甲状腺癌等各类肿瘤根治性手术。

? ? ? 胃肠外科腹腔镜个体化治疗胃肠道肿瘤处于市级领先水平。能熟练运用腹腔镜开展阑尾切除术、腹股沟疝修补术、胃肠道穿孔修补术、胃癌根治术、结直肠肿瘤根治术,采用选择性痔上粘膜切除术(TST)、痔上粘膜环切术(PPH)等微创手术及中西结合方式治疗肠息肉、痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂等各种肛肠道疾病。


腹腔镜下胆囊切除术


肋骨骨折切开复位内固定术


腹腔镜探查+脾切除术


腹腔镜下造口旁疝修补术